青霉素过敏全身红疹，四联疗法青霉素过敏

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(1)停药，就地平卧，报告医生，就地抢救。

(2)首选0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，皮下注射，具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排血量及松弛支气管平滑肌的作用。如不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。

(3)氧气吸入，必要时给予呼吸兴奋药(尼可刹米或洛贝林)。

(4)抗过敏：地塞米松5～l0mg静脉注射;氢化可的松琥珀酸钠200mg+5%葡萄糖溶液500ml，静脉滴注;给予抗组胺药。

(5)纠正酸中毒。

(6)对症治疗，如给予升压药;对心搏骤停者立即行心肺复苏术、气管插管等。

(7)观察生命体征、尿量等，注意保暖。患者未脱离危险不宜搬动。

这是最常规的考察方法，考察专业医疗知识。青霉素过敏急救措施是每位医务人员必须掌握的技能，所以回答这类题需要注意的是：知识点要概括全面，并且对知识点要进行展开叙述，尤其是一些关键的数字或特殊情况，这是答题的一个亮点所在，最后要把知识点有逻辑、有条理的阐述出来。

青霉素引起的过敏性休克能在数秒钟要人性命，如何才能成功抢救？

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青霉素类抗生素是临床上使用最广泛的一类抗感染药物，具有高效低毒的特点，众所周知，青霉素是一种半抗原，用药过程中可能诱发过敏反应，甚至出现过敏性休克等严重过敏反应，这也是临床上使用该类药物最大的顾虑。

青霉素引发的过敏反应分为速发型过敏反应和迟发型过敏反应，速发型过敏反应更为凶险，可引起荨麻疹，以及危及生命的过敏性休克、喉头水肿和支气管哮喘等，多数在1小时内出现，少数推迟到6小时内发生，虽然青霉素速发型过敏反应发生率低，但是一旦出现，危及生命，应加以防范。

肾上腺素可减少过敏介质的释放，扩张冠状动脉，兴奋心肌，缓解支气管痉挛，降低毛细血管的通透性，升高血压，能够快速缓解过敏性休克所引起的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等临床症状，挽救患者生命，是治疗过敏性休克的首选药物

抢救过敏性休克，肾上腺素首选的给药途径是肌肉注射，这是因为相比于皮内和皮下，肌肉内的血管更加丰富，药物可以迅速吸收，不需要开放静脉通路，安全性更好，患者可以自行实施肾上腺素肌肉注射。

肾上腺素注射液的规格为1ml:1mg，肌肉注射时不需要稀释，其浓度为1:1000，一次性肌注量为0.3mg～0.5mg，也就是抽取肾上腺素注射液0.3ml～0.5mL。此外，最佳注射部位是大腿外侧肌，因为这个部位肌肉较多，皮下脂肪和神经血管较少，注射面积大，非常适于过敏患者自行注射，必要时可隔着裤子注射。

欧美国家已经上市肾上腺素笔，预装好0.3mg的肾上腺素，外观小巧，便于携带，出现青霉素过敏时往大腿外侧一扎，自动注射，非常快捷方便，适合非专业人士使用，遗憾的是，国内还没有该类产品上市，香港某些指定的药店可以买到。

因此，在我国，一旦出现青霉素过敏，只能使用肾上腺素注射液，将肾上腺素注射液、注射器和消毒棉片放入便携药盒中，需要进行反复培训，以保证发生过敏反应时能顺利地完成注射操作。

肾上腺素抢救过敏性休克实为下策，无论是成人还是儿童，无论口服、肌注还是静滴，使用青霉素类药物前均应进行皮试，有青霉素过敏史的患者应禁用青霉素类药物，防患于未然，才是上上策。

参考文献：

青霉素皮肤试验专家共识，中华医学杂志，2017，97（40）：3143 - 3146

继宝华译. 急性过敏的治疗：新指南强调肌肉注射肾上腺素的重要性. 英国医学杂志中文版， 2001，4（1）

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