中风脑出血状况，中风能治好吗

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中风，医学上称“脑卒中”，是脑血管病急症，急性脑血管病。

中风不仅是脑出血，还有脑缺血。所以，急性脑血管病分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病。按民间的说法，就是缺血性中风和出血性中风。其中，缺血性中风占大头。

缺血性中风又分动脉硬化血栓形成的脑梗死和“脑栓塞”。当然，脑栓塞的后果也是脑梗死。

缺血性中风有短暂性脑缺血发作（小中风），也可以发病就是脑梗死（中风）了。

动脉粥样硬化性脑梗死是缺血性中风最主要的原因，心脏病（心瓣膜病、房颤）的血栓掉下来造成的栓塞（心源性脑栓塞），大约占了15%，还有其他一些疾病，也可以引起脑血管病变、脑梗死，比如脑血管的炎症、淀粉样变等；其他栓子（脱落）也可以引起脑栓塞，比如细菌栓子、肿瘤栓子、脂肪栓子、空气栓子等等。

出血性中风（脑出血）有动脉粥样硬化微血管瘤破裂引起的脑出血，也有脑血管畸形、脑血管瘤引起的出血，当然也有其他病变和原因（血管炎、肿瘤、血液病、药物等，脑外伤引起的就忽略不谈了，那是硬伤）。高血压患者多是前一种情况（占50%），中青年患者多是后一种情况。但现在随着心血管病的年轻化，年轻人高血压脑出血的发生也多了。

缺血性中风也会转变为出血性中风，脑梗死的病人还会发生梗死后出血，就是梗死的病灶内发生出血，这是一种病情演变。

急性脑血管病起病急，进展快，病情凶险。因为在脑壳这个骨性硬壳壳里，脑组织一出血、一脑水肿就没有地方扩展了，就会挤压到生命中枢的脑组织，就会有生命危险。脑组织坏死了也不能再生，所以即使好了也会留残疾，所以，急性脑血管病致残率、致死率极高，一旦发生，就很危险。

根据近些年的统计，我国脑血管病死亡居所有死亡原因的首位，高于心脏病，高于恶性肿瘤。

我们前面说了，无论是缺血性中风还是出血性中风，高血压、动脉粥样硬化都是最主要的致病因素。因此，对于大多数患者，预防脑中风的基础是控制血压、防治动脉粥样硬化（降胆固醇、抗血小板）。对于有心脏血栓风险的患者，还要做好抗凝防栓治疗。

脑出血、脑梗死的诊断，临床上（病史、症状体征等）虽然有一些鉴别方法，但是，有些情况到底是脑出血还是脑梗死仅靠医生经验判断是很困难的，而且治疗是不一样的，所以要借助影像学（CT、核磁）检查来帮助诊断。

急诊时CT检查的目的是排除脑出血（下图），因为脑梗死的影像学表现要到发病24小时以后才明显起来。所以，发病后短时间就看到的梗死病变一般来说不是本次的病变，有时需要24小时、48小时后再做检查的。因此，要理解这不是过度检查，而是诊断治疗的需要。

脑血管病的发病有时很急骤，有时也有渐进过程。无论如何，一旦发病，不要迟疑、拖拉，要及时到专科（医院）就诊，以免耽误最佳治疗的时间段（时间窗）。

（图片来源于网络）

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