溺水倒背着跑是救不了人吗，倒背奔跑能救活溺水孩子吗

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溺水急救中应禁止任何形式的“倒水”“控水”！

“倒背着跑”真的能救活溺水的孩子吗？

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7月2日，河南周口某水上乐园，9岁男孩在于小伙伴比赛憋气时溺水。游乐场救生员采取胸外按压和倒背控水等方法进行急救，救治无效死亡。

该事件中，最引人关注的就是救生员实施的“倒背着跑”救治的方法。网友们纷纷指出这是错误的。

医生们也推荐“倒水”将溺水者“倒背着跑”是我国民间流传的一种溺水救治方法，目的是将溺水者吸进去的水给控出来。

其实，“倒背着跑”只是溺水急救中“倒水”的方法之一。

不止在民间，很多医生也说溺水急救需要“倒水”。

比如，6月23日，央视新闻报道河南郑州一位护士采用心肺复苏成功救治一位溺水少年。但是，央视请到的河南中医药大学的专家在“科普”环节却大讲“倒水”的重要性，以及如何“倒水”。

而有的医生则称，溺水急救是不是需要“倒水”则看情况。

比如，周口这起溺水事件后，大河报采访到郑州人民医院急诊科副主任董善京称：“至于需不需要控水，董善京称，倘若溺水者被救出后，呼吸和心跳很是微弱甚至没有，这时就不能进行控水，若溺水者经过急救后有了呼吸，且还需要控水的话，可以选择两种控水方法：一是施救者单膝跪地，让溺水者腹部趴伏在施救者的大腿上，拍其背部;二是施救者从背后抱着溺水者的腰腹部，并让溺水者头朝下，双手握实后向上猛提。”

后一种即所谓海姆立克法。

医生们为什么也推荐错误的“倒水”法呢？因为，“倒水”曾经是医学上溺水急救的标准方法。

比如，2009年出版的第13版《实用内科学》中，“伏膝倒水法”就是其标准方法。

甚至，目前还在使用的医学院本科第8版《内科学》教材（2013年第一版）也在推荐“头低俯卧位体位引流”倒水。

这又是为什么呢？

因为，医学上曾经认为大多数溺水者是因为大量吸水进入肺内才导致窒息。

溺水急救中禁止任何形式的“倒水”“控水”但是，更严谨的研究发现，由于人体本能和生理性保护机制，比如，屏气、喉痉挛、咳嗽反射等导致的窒息，脑缺氧意识丧失后才会有少量水进入呼吸道。

基于这种发现，目前的溺水急救原则是有限解决溺水者的缺氧问题。

具体的方法就是人工呼吸和胸外按压。

比如，WHO2014年发布的全球溺水报告就明确指出，同时进行口对口人工呼吸和胸外按压的心肺复苏是呼吸心跳停止的溺水者唯一有效的急救方法。

具体操作上，目前被普遍接受的是欧洲复苏委员会的急救程序是：

对于呼吸心跳停止的溺水者，救上岸后置于安全环境下坚实的平面上仰卧，头和脚位于同一平面。

如果溺水发生在自然水域，可以快速检查口腔内有没有异物。如果溺水发生在游泳池等清洁水域，没有必要浪费时间进行呼吸道检查，直接进行心肺复苏：

溺水急救的心肺复苏遵循传统的气道-呼吸-循环（ABC）顺序，而不是针对一般心跳骤停的循环-气道-呼吸（CAB）。

具体操作上，一手太高下巴使颈部过伸开放气道，一手捏住鼻子，连续进行5次口对口人工呼吸，而不是通常的2次。原因是呼吸道内可能有一定水，连续5次更可以达到恢复通气的目标。

接下按照心肺复苏的常规每30次胸外按压给予2次口对口人工呼吸，胸外按压幅度大于5厘米少于6厘米，频率每分钟120次。

指南同时还指出,只有胸外按压不进行人工呼吸的心肺复苏不适用于溺水急救。

心肺复苏需要持续不间断进行，直到：

溺水者心跳呼吸恢复

或，专业医疗救护到达并承接继续急救

或，施救者完全力竭

同时强调，任何情况下，溺水急救应该避免任何形式的“倒水”。

溺水急救为什么禁止“倒水”原因在于，如上所述，溺水者呼吸道内并没有多少水。超过60~70%的溺水者会吞入大量水。

“倒水”“控水”倒出来的并非肺内的水，而是胃内的水。就是说，任何“倒水“对恢复通气没有任何好处。

相反，却有显著说的坏处，甚至增加死亡率。

原因在于：

一方面，倒水不仅没有必要，还白白耽误恢复通气和心肺复苏的宝贵救命时间。

另一方面，也是更重要的，倒水操作增加胃内水返流到口腔误吸入呼吸道的机会，从而增加二次窒息的风险。

即使不进行倒水操作，心肺复苏过程中，大多数溺水者也会出现胃内容物的返流。在一项研究中，仅需要人工呼吸的溺水急救中，胃内容物返流发生率为65%；在需要心肺复苏者更高达86%，增加二次窒息风险。

至于救起时还有呼吸的溺水者，只需要将之置于复苏体位进行观察，并拨打急救电话。

像有的医生推荐的那样，对这些溺水者进行倒水，带来二次窒息的风险甚至高于呼吸停止者。

因为，倒水是一种施加冲击性外力的操作，相对于这种外力，与溺水者自身的呼吸节律并不协调，胃内水被挤压进入口腔时，很可能正是溺水者的吸气阶段，因而更容易造成误吸。

试想，即使是平常，我们在喝水吃饭时，如果有人猛地拍我们的后背都会造成呛咳，就是这个道理。

因此，溺水急救中，无论什么情况，都不仅不应该进行任何倒水操作，还应该避免甚至严格禁止。

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