心脏支架吃阿司匹林有什么副作用，心脏支架后不能用阿司匹林怎么办

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这周三，抢救了一位患者，老张，58岁，2年前急性心肌梗死支架抢救，术后恢复不错。可是周三又发生了心肌坏死，做造影显示是原来支架又堵死……

为什么放完支架，还会再堵塞呢？

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阿司匹林对于心脏支架有这么大作用？我们先说几个数据:

1、心绞痛患者服用阿司匹林可使各种心血管事件的发生率和死亡率下降1/3。

2、不稳定性心绞痛患者服用阿司匹林，获益更多，可使心肌梗死的发生率和死亡率降低50%左右。

3、陈旧性心肌梗死，在服用阿司匹林期间，如果停用阿司匹林，再次心肌梗死的风险会升高1倍左右，就像老张。

其实放不放支架，对于冠心病的患者都需要长期服用阿司匹林，放了支架更不能停，因为已经放了支架说明冠心病严重到一定程度，如果不吃阿司匹林就会发生上述三点。

阿司匹林到底有啥作用？

100多年前发明阿司匹林当时主要是解热镇痛，治疗关节疼痛等疾病；后来人们发现阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，就是这个抗血小板聚集的作用，阿司匹林被合称为人类二十世纪最伟大的三种药物之一；同时阿司匹林的发明者，因此获得诺贝尔医学奖。

冠心病是因为心脏血管内长期垃圾堆积，形成斑块，导致狭窄，当狭窄大于50%的时候，就会引起冠心病。这个斑块斑块如果破裂，就会形成血栓，堵死血管，发生急性心肌梗死，危及生命。阿司匹林具有抗血小板的作用，也就是预防这种血栓形成，所以冠心病要服用阿司匹林。

放完支架的患者本身就是冠心病患者，同时放完支架，支架本身会对血管内皮有一定的损害，这个地方也短期内，更容易形成血栓，所以更要服用阿司匹林。不但要服用阿司匹林，为了双保险，必须两种抗血小板药物同时使用，所以才有支架术后需要阿司匹林＋氯吡格雷或替格瑞洛，要吃一年或一年半。因为支架内再狭窄更容易在一年内出现，过了一年就按照正常冠心病的服药方案治疗即可。

很多人认为阿司匹林副作用大，能用氯吡格雷或替格瑞洛代替阿司匹林吗？指南明确指出:只有在吃阿司匹林不耐受的情况下才建议改用氯吡格雷或替格瑞洛。也就是说对于冠心病如果选择一种抗血小板药物，那肯定先是阿司匹林！

总之，心脏支架术后，一定严格按照医生的医嘱，正规吃药，切莫大意，切莫偷懒，我们要学会和疾病长期和平共处。你不吃药就是小瞧疾病，你敢小瞧疾病，疾病肯定报复你！

（心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。）

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