为什么痘痘老是两颗长一起，为什么痘痘老是不好

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你好!痤疮的治疗一直好不了，是很多年轻人或者青中年人的难题。不过痤疮（痘痘）是可以治好的。一直好不了，可能存在下面几种原因：

1、没有科学规范的治疗。

按照痤疮的分级，有轻度、中度、中重度、重度痤疮。按照分级治疗，常常需要一个月到半年，甚至一年的跟踪治疗时间。如果没有持之以恒的治疗，痘痘容易反复发作的。

2、没有遵医嘱护肤、遵医嘱用药。

俗话说，三分治疗七分养护。在治疗痤疮上，随诊的重要性不言而喻。但遵医嘱的重要性更甚一筹。很多痤疮患者难以坚持服用中药、西药，同时在饮食上也不注意，情况稍微有所好转就吃油腻、辛辣刺激的食物，同时不坚持正常的作息。这些都是痤疮反复的根源。

3、错过了最佳治疗时机。

在临床上见到很多痤疮患者，都是中重度痤疮，主要是一开始的时候就寄希望在一些化妆品、乱用药上面，导致延误了治疗时机。发展下去，形成了脓肿、结节，瘢痕、痘印、痘坑都存在了。这时候在到门诊进行治疗，就比轻度的痘痘治疗起来复杂麻烦，花费也多。在治疗好痘痘之后，还要进行痘印痘坑瘢痕的修复，花费大。

治疗痤疮还是要规范、科学化的治疗，下面分享一个关于业内治疗痤疮的共识——中国痤疮治疗指南（2014版）

一、外用药物

①外用维A酸类药物

外用维A酸类药物是轻度痤疮的单独一线用药，中度痤疮的联合用药以及痤疮维持治疗的首选药物。目前常用的外用维A酸类药物包括第一代维A酸类药物如0.025％～0.1％全反式维A酸霜或凝胶和异维A酸凝胶，第三代维A酸类药物如0.1％阿达帕林凝胶。

②过氧化苯甲酰

过氧化苯甲酰可以减少痤疮丙酸杆菌耐药的发生,如患者能耐受，可作为炎性痤疮的首选外用抗菌药物之一，本药可以单独使用，也可联合外用维A酸类药物或外用抗生素。

③二硫化晒

二硫化晒洗剂具有抑制真菌、寄生虫及细菌的作用，可降低皮肤游离脂肪酸含量。

④其他外用药物

5％～10％硫磺洗剂和5％～10％的水杨酸乳膏或凝胶具有抑制痤疮丙酸杆菌和轻微剥脱及抗菌作用,可用于痤疮治疗。

二、物理治疗

①光动力疗法

经红光(630nm)或蓝光(415nm)照射后，产生单态氧，作用于皮脂腺，造成皮脂腺萎缩，抑制皮脂分泌，直接杀灭痤疮丙酸杆菌等病原微生物

②激光疗法

多种近红外波长的激光：强脉冲光和脉冲染料激光、点阵激光等对于痤疮瘢痕有一定程度的改善。

三、其他治疗

①粉刺清除术

可在外用药物的同时，选择粉刺挤压器挤出粉刺。

②囊肿内注射

对于严重的囊肿型痤疮，在药物治疗的同时，配合醋酸曲安奈德混悬剂+1％利多卡因囊肿内注射可使病情迅速缓解。

四、系统化治疗

①口服维A酸类药物

②口服抗生素类药物

③抗雄激素

④糖皮质激素

五、痤疮的中医治疗

痤疮可分为：脾胃湿热证、痰瘀凝结证、冲任不调证等，应根据发病时间长短，皮损形态等不同表现分型论治，随证加减。

我是皮肤科主任医师王香兰，我的头条号：皮肤专家王香兰，每日更新皮肤病科普知识。关注我，让我们一起了解科学护肤。

谢邀！

首先要了解痘痘青春痘，又称痤疮是一种好发于青春期慢性皮脂腺炎症性皮肤病．据统计85%的青少年都长过痤疮，困扰着无数年轻人。

痤疮和粉刺的的关系：

轻度的痤疮主要表现为粉刺，也就是说粉刺只是痤疮的一种表现，主要包括白头粉刺和黑头粉刺，一般年龄相对小（8-12岁）的更易表现为粉刺，年龄稍后，如15岁以后更容易出现炎性丘疹，甚至结节囊肿。总之规范治疗很重要，以免留下疤痕！

最根本的原因是皮脂腺快速发育和皮脂过量分泌，从而导致皮脂腺导管堵塞，从而给细菌制造有力生存环境进而引发炎症及感染。所以说痘痘其实由由皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等多种因素作用的结果。

皮脂腺为什么分泌增多？

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步入青春期，人体多种激素分泌增多，其中包括雄激素，而皮脂腺的发育是直接受雄激素支配的，雄激素刺激皮脂腺分泌过多从而引发后续一连串变化，当雄激素分泌减少后，青春痘也会跟着缓解。大部分人在25岁后痤疮得到明显缓解。

有的痘痘为什么又红又痛？

这是因为继发感染，毛囊中存在多种微生物如痤疮丙酸杆菌、白色葡萄球菌和马拉色菌，其中以痤疮丙酸杆菌感染最为重要，而感染释放的炎症物质导致机体出现红肿痛。所以治疗痘痘不要忘了抗感染！

为什么有的人痘痘轻有的人特别重？

有一种特殊类型的痤疮，包括聚合性痤疮和暴发性痤疮，它和寻常痤疮不同的是，在发病过程中免疫反应在其中起着重要的作用，需及时治疗，往往治疗过程中需要用到激素，但要注意的是：仅用于炎症较严重的患者。

痘痘的分级

痘痘的治疗采用分级疗法，不同级别的治疗方案不同，具体分级如下：

接下来即为治疗痘痘！青春痘是一种皮肤病，而且是一种慢性皮肤病，治疗要有耐心，做好这几点，基本上可以解决你脸部痤疮的问题。

1. 一般治疗：

即为平时生活习惯及护理等方面等管理，比如温水洗脸、忌高糖高奶制品饮食、少吃油腻辛辣、避免使用粉底、BB霜等易造成毛孔堵塞的化妆品等等。

2. 控油

痤疮最根本的原因就是雄激素刺激的皮脂腺发育及皮脂腺分泌的皮脂增加所致，所以做好控油这步必不可少，通常只需口服维生素b12就可以做到，但要记住每天服用三次。

3. 消炎

皮脂腺分泌过多及皮脂腺导管堵塞为定居在毛囊周围的微生物生存创造有利条件，从而易形成继发感染，其中以痤疮丙酸杆菌感染最为重要，再加上免疫及非特异性炎症等因素免疫进一步加重痤疮所致的皮肤损害，因此既能抗以痤疮丙酸杆菌感染又能控制炎症的抗生素为首选，口服主要推荐米诺环素、多西环素、红霉素等，疗程通常在6-12周。

4. 溶解粉刺

炎症控制对痤疮控制非常关键，尽早消灭感染可大大减少遗留疤痕的可能性，而粉刺溶解也非常重要，但因为外用溶解粉刺药膏通常具有一定刺激性作用，所以这步通常在消炎之后，可采用维A酸类药物，如0．025％～0．1％维A酸(全反式维A酸)霜或凝胶、0．1％阿达帕林凝胶等等，也可以选用过氧苯甲酰、壬二酸等药物。

5. 调节内分泌

可通过口服雌激素和孕激素通过抑制肾上腺皮质功能亢进引起的雄激素分泌过多，或通过负反馈作用，间接降低血中雄激素浓度；也可以通过服用雄激素受体拮抗剂如螺内酯等，抑制皮脂腺的生长及皮质分泌。必要时可以服用一些中药调理内分泌。

需注意的是痤疮是一种病，是病就得正规治疗，药物服用需要遵医嘱不可擅自服用，毕竟药物都有一定副作用，有的需要检测；另外，根据痤疮严重程度不同，治疗方案也有差异，需要医生对你综合评估以制定最佳方案！

此乃三甲医院皮肤科医生亲传方案，对大部分痤疮患者都具有良好疗效，同时也欢迎大家评论区交流指正！

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