过敏性鼻炎引起咳嗽，过敏性鼻炎引起咳嗽吗

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进入春天，宝妈发现孩子一直咳嗽，以为是孩子上次的感冒还没好，一直给宝宝服药。但是咳嗽的症状没有好转，反而越来越不对劲，“孩子咳不出，不时还流鼻涕和打喷嚏，每次咳嗽都觉得很难受，觉得气紧，呼吸困难。而且给宝宝吃这么多药，对身体也有一定的影响。后来，去医院检查后才知道宝宝是得了过敏性咳嗽。原来，春天空气中的花粉和尘螨含量不断上升，很容易引起过敏性咳嗽。专家称：咳嗽，多属呼吸系统疾病，传统诊断与治疗多是抗细菌抗病毒等抗炎治疗，而对过敏性咳嗽的诊断确很难做到早期诊断并抗过敏治疗过敏性咳嗽。很多宝宝断断续续的咳嗽都会持续两三个星期甚至两三个月后才会被确诊为过敏性咳嗽，孩子几个月甚至一年半载的咳嗽实在让家长们为难，医院走了不少，可依然不解决孩子的咳嗽，孩子们被重复的化验检查，反复的抗炎治疗，而最终也不能解决反复咳嗽的发生。究竟如何正确看待孩子反复咳嗽与过敏性咳嗽？

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孩子反复咳嗽一定是过敏性咳嗽？对于孩子反复咳嗽与过敏有关，许多家长都表示赞同。对此，专家指出，小朋友反复咳嗽，不一定就是过敏，事实上有两种可能：一是感染。小朋友一直都有呼吸道感染，“门诊常见不少患儿长期患有扁桃体炎，一直没有痊愈，家长却不知道。”专家说，这种慢性炎症的存在，孩子的咳嗽又怎么好得了？另外，小孩不知道保暖，游戏玩乐出汗了容易着凉，也会使小孩反复咳嗽。他认为，如果孩子咳嗽好了没几天又咳，属于感染的可能性较大。二是过敏。一年四季，无论家里还是外面环境，到处都是过敏源。专家说，孩子接触到某个过敏源并且这种过敏源持续存在，引起了过敏反应，就可以表现为反复咳嗽。就春季来说，有的孩子对花粉过敏，也会咳嗽难好。小儿过敏性咳嗽发病有什么特征？不同的幼儿过敏性咳嗽的表现和症状的轻重可能有很大差异，但常是”说咳就咳，说停就停”;以晨咳、睡前咳、活动后咳多见，或伴有流涕、打喷嚏、不发热和抗生素治疗无效等特点。首先，过敏体质小儿是过敏性咳嗽哮喘发生的最大人群，尤其以婴幼儿湿疹的小儿，到了2-6岁发生呼吸道过敏症如鼻炎、过敏性咳嗽或哮喘的机率更高，同样，有食物药物过敏史或家族过敏体质遗传史的小儿更为明显。其次，从孩子发育生理角度分析：从新生儿到婴儿，由于呼吸肌尚未发育成熟，所以呼吸的方式主要是依靠膈肌的腹式呼吸。到2-6岁学龄前幼儿时期，胸廓逐渐发育，呼吸肌也开始发挥作用，能进行胸式呼吸，此期的小儿鼻腔相对成人短小而狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，发生过敏时鼻子堵塞明显。人的气管内覆盖着纤毛上皮，无数的毛有规律的运动就像刷子一样能把进入呼吸道的灰尘、细菌和粘液向外清除，排到喉部咳出，但儿童纤毛运动能力差，清除能力弱，所以最易患呼吸道感染。更加容易发生呼吸道感染或过敏性疾病如反复的咳嗽、感冒、感冒后容易引发支气管哮喘，扁桃腺感染、支气管炎肺炎等，也更容易出现过敏性鼻炎、过敏性咳嗽甚至支气管哮喘的发生。小儿过敏性咳嗽或反复咳嗽的发生怎么办呢？专家明确指出，小儿咳嗽出现，不要急于使用抗生素，首先要确诊是什么原因引起的咳嗽，对于容易反复咳嗽反复感冒发炎的小儿，可通过补充欣、敏、康抗过敏益生菌来帮助调整免疫功能，增强抗敏防敏能力。益生菌对于家长们并不陌生，近几年，益生菌疗法已广泛介入儿童疾病领域，少数的抗过敏益生菌对过敏体质的调整作用更是突显出来良好的效果，益生菌只是对人体有益的菌群统称，市面上大部分益生菌都是针对肠道消化功能的菌群，仅有少数乳酸菌株具有抗过敏的特质。欣、敏、康抗过敏益生菌具有耐酸与耐胆盐能力、吸附粘膜表皮细胞的能力及在通过肠胃道后仍可存活的能力的特性。欣、敏、康抗过敏益生菌可以使抗过敏益生菌菌株更快进入细胞发挥抗过敏调整免疫平衡的功能。对过敏体质人群有很好的预防和康复效果。预防小儿过敏性咳嗽小常识首先要避开过敏源，注意营养均衡，不宜食用过多高蛋白的食物；注意卫生，家庭防螨很重要，避免接触花粉类物质；注意天气变化，随着增减衣物，荨麻疹应穿着宽松透气的衣物，以免对患处造成刺激；但多数过敏原是无法做到避免接触的，因此，重视小儿过敏体质，调整小儿过敏体质，预防小儿过敏性鼻炎，过敏性咳嗽和过敏性哮喘，比治疗过敏性咳嗽和哮喘更为重要。

粉尘螨滴剂与抗过敏益生菌疗法治疗过敏性鼻炎的临床观察对比研究

出处：世界最新医学信息文摘2013年第13卷第31期（哈尔滨医科大学第一临床医学院）

摘要：目的 观察和探讨粉尘螨滴剂与抗过敏益生茵疗法治疗过敏性鼻炎的临床疗效性和安全性。方法 入选就诊于我院的粉尘螨过敏性鼻炎患者，将入选患者分为两组：A组患者含服粉尘螨滴剂，剂量由低剂量递增，每天一次，持续用药治疗 6个月。B组患者使用抗过敏益生茵疗法，食用康敏元益生菌持续服用3个月后观察临床各项指标，继续服用3个月。结果 A组患者经过 6个月的治疗大部分患者打喷嚏、流涕症状明显改善，鼻痒、鼻塞症状也有所改善，显效率较高。B组患者大部分患者痊愈，且痊愈患者暂无复发病例。其余患者显效明显。两组患者均未发现不良反应病例。结论 粉尘螨滴剂在治疗过敏性鼻炎中显效明显，安全性高，而抗过敏益生茵疗法治疗过敏性鼻炎不仅能改善临床症状且能调节患者过敏体质，抗复发，远期疗效较好，值得临床推广应用。

0 引言

    过敏性鼻炎是临床常见的呼吸道过敏性疾病。在鼻粘膜接触过敏原后，由IgE介导产生鼻粘膜过敏性炎症，从而表现出一系列症状，包括 ：流鼻涕，鼻塞，鼻痒，打喷嚏，最早发病在新生儿就出现鼻塞，应注意与上呼吸道感染相鉴别。以往过敏性鼻炎的治疗一般采用皮下注射脱敏疗法，粉尘螨滴剂与抗过敏益生菌疗法均为口服给药，方便简洁，我院针对粉尘螨滴剂与抗过敏益生菌疗法治疗过敏性鼻炎的临床疗效性研究如下 ：

1 资料与方法

1．1 一般资料

    以 116例的 AR患者为研究对象。其中男 54例 ，女 62例，年龄 5 -62岁，中位数年龄22岁。116例患者均为中、重度常年性过敏性鼻炎患者，其中合并哮喘 21例 ，均属于轻度非急性发作期。纳入标准 ：(1)所有受试患者均符合中华医学会耳鼻咽喉科学分会 1997年在海口修订的《过敏性鼻炎诊断标准》(2)所有患者粉尘螨变应原皮肤点刺试验结果至少 ++或 ++以上。(3)治疗前肺功能检查：最大呼气流速不低于预计值的70%。患者治疗前情况见表 1。

 

1．2 方法

    将人选患者分为两组 ：A组患者含服粉尘螨滴剂，如果在舌下免疫治疗期间出现AR急性发病或哮喘发作，可在医师指导下给予药物对症治疗，持续用药治疗 6个月。B组患者使用抗过敏益生菌疗法，食用康敏元益生菌持续服用 3个月后观察临床各项指标，继续服用 3个月。

1．3 观察指标

    观察两组患者用药 6个月后症状缓解时间和不良反应的发生率。疗效判定分级：(1)显效：治疗 6个月后 ，鼻塞、流涕、打喷嚏等症状基本消失。(2)有效：症状较治疗前明显减轻或有所改善 (3)无效 ：症状没有好转。通过两组治疗情况对粉尘螨滴剂与抗过敏益生菌疗法治疗过敏性鼻炎的临床效果进行观察和对比研究。

1．4 统计学处理

    应用 SPSS13．0统计软件的非参数检验进行数据分析处理，P<0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 临床疗效

    50例患者接受了 6个月的舌下免疫治疗，抗过敏益生菌治疗组 66例。治疗期间所有患者不伴发严重疾病，哮喘患者无急性发作史。对两组患者进行临床疗效性的对比，研究结果显示，采用抗过敏益生菌疗法恢复情况明显优于舌下免疫治疗组。

A组患者经过 6个月的治疗大部分患者打喷嚏、流涕症状明显改善，鼻痒、鼻塞症状也有所改善，显效率较高。B组患者大部分患者痊愈，且痊愈患者暂无复发病例。其余患者显效明显。两组患者均未发现不良反应病例。

3 讨论

    人们日常生活环境中有大量的尘螨，屋尘螨以人类皮屑为食，因此，人类生活环境中床底、枕头、家具级地毯等处都有虫螨的大量存在。虫螨的排泄物和代谢物具有较强的变应原性，非常容易引起过敏性疾病，如过敏性鼻炎等。过敏性鼻炎临床上分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性，虽然并非严重的疾病，但容易诱发鼻息肉、鼻窦炎、支气管哮喘、中耳炎等多种并发症，对患者的生活质量和身体健康造成了极大的影响。粉尘螨滴剂的应用可以使患者产生特异性阻断抗体和免疫耐受，减少对粉尘螨过敏的患者的变态反应，从而达到治疗目的，属于病因治疗。使用粉尘螨滴剂部分患者会有不良反应，如胃肠道不适、轻型哮喘、荨麻疹、轻度腹泻或用药后感觉疲劳，经对症治疗后可消失。而抗过敏益生菌疗法相比之下，在过敏性鼻炎的治疗方面更有优势，几乎没有不良反应的出现。益生菌可以通过刺激肠道细胞间的树枝状细胞、抗原提呈细胞等免疫细胞促进肠道成熟，同时刺激了全身免疫系统的成熟。人体的免疫细胞目前区分为三类，分别为 TH1、TH2与 Treg。在健康状态下，TH1和 TH2会互相平衡，且共同受到 Treg调控。在Treg调控能力不足时或接触到某些蛋白质或细小分子（尘螨、花粉或海鲜食物等）后，使人体内免疫细胞 IgE的浓度提高，TH2过度活化，导致TH2细胞激素分泌量过高／过盛，因而产生过敏症状。总 IgE值增高是确定过敏的唯一临床指标，而脾脏细胞所分泌的 IFN-γ能够辅助 TH1与 TH2间的平衡，在控制过敏症状和调整过敏体质中扮演极重要的角色。针对易过敏体质人群的最新研究发现，抗过敏益生菌疗法主要可调控 TH2细胞激素 (cytokine)分泌量，进而调节免疫细胞活性平衡，达到调整过敏体质，缓解机体过度敏感的状态。主要作用为 ：有助于减少血清中特异性 IgE抗体的生成；促进脾脏细胞 IFN-γ的分泌量。康敏元益生菌可以迅速平衡免疫细胞 TH1和 TH2，过敏症状缓解。3个月，提升 Treg调控能力，调整过敏体质。

用粉尘螨滴剂与康敏元益生菌治疗过敏性鼻炎的效果对比  

（什邡第二医院，四川德阳618400）

[ 摘要 ] 目的 ：对比分析用粉尘螨滴剂与康敏元益生菌治疗过敏性鼻炎的效果。方法 ：抽选什邡第二医院 2015 年 6 月至 2017 年 6 月期间收治的 84 例过敏性鼻炎患者作为研究对象。根据治疗方式的不同将其分为对照组和康敏元组。为对照组患者使用粉尘螨滴剂进行治疗，为康敏元组患者使用康敏元益生菌进行治疗。然后比较两组患者的治疗效果。结果：康敏元组患者治疗的总有效率（95.2%）高于对照组患者治疗的总有效率（78.6%），P ＜0.05。结论 ：与采用粉尘螨滴剂相比，用康敏元益生菌治疗过敏性鼻炎的效果较好。

    抗过敏益生菌疗法适用人群较为广泛，孕妇、幼儿、儿童和成人均可以使用。康敏元益生菌本身源自于人体的原生菌株，能调整过敏体质，调节免疫系统；让身体环境适应力直接提升，抗过敏菌株诱发抵抗过敏高效力，高菌数提升抗敏效率。其配方中的低聚果糖为小分子聚糖，是益生菌的主要养分，可在帮助提高益生菌活性、过敏性疾病患者通过康敏元益生菌达到调整过敏体质，提高机体免疫力，减少过敏复发，很大程度上提高了过敏患者的生活质量，现已得到广泛应用。本研究人选就诊于我院的粉尘螨过敏性鼻炎患者，分为两组 ：A组患者含服粉尘螨滴剂，剂量由低剂量递增，持续用药治疗 6个月。B组患者使用抗过敏益生菌疗法，食用康敏元益生菌持续服用 3个月后观察临床各项指标，继续服用 3个月，对比研究结果显示 ：A组患者经过 6个月的治疗大部分患者打喷嚏、流涕症状明显改善，鼻痒、鼻塞症状也有所改善，显效率较高。B组患者大部分患者痊愈，且痊愈患者暂无复发病例。其余患者显效明显，两组患者均未发现不良反应病例。研究提示，粉尘螨滴剂在治疗过敏性鼻炎中显效明显，安全性高，而抗过敏益生菌疗法治疗过敏性鼻炎不仅能改善临床症状且能调节患者过敏体质，抗复发，远期疗效较好，值得临床推广应用。

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