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几乎所有服用阿司匹林肠溶片的朋友都会被叮嘱:肠溶片不能掰开或嚼碎,只能整片吞服,而且需要空腹服用。不错,针对普通患者朋友,阿司匹林肠溶片确实应该这样服。但是,有一种情况,必须把阿司匹林掰开,而且需要嚼碎,那就是急性心肌梗死的患者。
阿司匹林肠溶片是阿司匹林片的升级版,升级以后的优势在于避免了胃内溶解,进入肠道后才溶解,减少了对胃粘膜的损伤,降低了不良反应的发生,提高了患者对阿司匹林的耐受性,增加了患者对治疗的依从性。可见,阿司匹林肠溶片的出现,使罹患心血管疾病的朋友受益匪浅,但受益的前提是正确服药:整片吞服,不能掰开或嚼碎,且空腹服用。掰开或嚼碎会损坏肠溶衣,等同于服用阿司匹林片,胃内开始溶解,会损伤胃粘膜;若餐后服用,肠溶片在胃内停留时间超过2小时,肠溶衣也会逐渐崩解,释放阿司匹林,损害胃粘膜。选择肠溶片的目的就是为了降低胃粘膜损害,而错误的服药方法就会让你的选择失去意义,所以,为了保护胃粘膜,阿司匹林肠溶片应空腹整片吞服。
但有一种情况,需要掰开并嚼碎阿司匹林肠溶片,这就是急性心梗的患者。肠溶片由于肠溶衣的存在,使阿司匹林的血药浓度达峰时间较普通片剂延迟3-6小时。急性心肌梗死是需要立刻抢救的临床急症,经过3-6小时,可能会有更多的心肌细胞缺血坏死,每丢失一个心肌细胞,就会增加一份死亡风险。所以,急性心肌梗死的患者,需要将阿司匹林肠溶片掰开嚼碎服用,目的是为了让阿司匹林快速吸收,使血药浓度迅速达峰,以发挥抗血小板聚集的活性,挽救濒临死亡的心肌。当然,急性心肌梗死的患者仅仅是首剂阿司匹林需要300mg,嚼碎服用,以后仍按照100mg/日的剂量,空腹整片吞服。
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