吃阿司匹林撞到地方，长期吃阿司匹林突然受伤

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很多心血管病患者都长期服用阿司匹林。大家都知道，吃小剂量阿司匹林是用来抗血小板的。因为血小板是最早参加凝血的，有心血管病的人血小板容易被激活发生凝血。阿司匹林可以抑制血小板的活性，所以用来抗动脉血栓治疗。抗血栓就会增加出血风险。长期吃阿司匹林受到外伤，主要也是出血的问题。

正常情况下，我们身体里的血小板每天更新10%左右。每天吃阿司匹林，就把新生血小板的功能抑制了，而且这种抑制不可逆转（停了药也恢复不了）。长期吃阿司匹林，就把身体里大部分的血小板都抑制了，这样，才能很好地抗血栓。如果没有外伤，身体一般不会自行出血的。但是，一旦身体受到碰撞、受到外伤发生出血时，止血就受影响了。

那怎么办？

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如果是一般的皮下出血、软组织出血，出血量少，比如就是皮肤有些瘀斑，就可以观察，或者可以24小时内先冷敷；有些部位可以压迫止血就适当地加压，需要缝合的伤口可以缝合、压迫止血，这样也是可以止住的，那就可以不必停服阿司匹林（所以现在有些可以压迫止血的手术如拔牙，是可以不停服阿司匹林的）。

如果受伤后出血量比较大，出血的部位不那么容易止血，或者小量出血后观察有增加的情况，那就要视病情停服阿司匹林了。一般来说，机体有20%新生的正常功能的血小板就可以恢复凝血功能了，所以停服2～3天阿司匹林后，抑制血小板抗血栓的作用就会减弱。有研究观察，停服阿司匹林96小时，化验出血时间就恢复正常了，停药144小时（7天左右）血小板功能就恢复正常了。

为什么还要视病情决定？因为如果病人发生血栓的风险特别高，停服阿司匹林就有可能发生血栓事件，这样停药的风险可能比身体磕碰出血的风险更大，所以停药也是要很慎重的。

如果碰撞外伤造成了大出血或者重要部位如颅内出血、脑出血，那就更要评估病情考虑停药了。有些情况下，可能还需要输注新鲜的血小板来帮助止血。

所以，服用阿司匹林时，要注意避免磕碰，避免外伤；外伤就诊时、或者做有创检查治疗（比如穿刺、胃镜取活检、肠息肉摘除之类的）和手术前，一定要告诉医生自己有服用阿司匹林或氯吡格雷或其他抗血栓药物的情况，由医生决定是否需要停药，停多长时间，以防止检查治疗、手术过程中发生意外。

（图片来源于网络）

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