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1、**派出所:
2、本人,身份证号码,户口地址在***,现本人同意(和户主的关系)(迁移人姓名),身份证号码,户口从(原户口地址)迁入***(申请迁入地址)。已明确告知的相关政策,自愿承担相关责任。特此证明。
3、户主、房屋所有权人签名:
4、年月日
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