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车祸是否要赔偿精神损失费应当根据具体判决来决定，只有在受害人构成残疾乃至死亡的情况下，才可以根据有关规定得到相应赔偿金额。如果构成残疾，就可以由受害者本人或者依法由受害人承担扶养义务的被扶养人要求残疾精神损害抚慰金。
【法律依据】
根据《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，精神损害的赔偿数额大体由以下因素确定：受害者的伤残等级、受害者的年龄、肇事者的过错程度、肇事者承担责任的经济能力、受诉法院所在地平均生活水平。
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