院前急救的基础护理知识，院前急救知识经典试题

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急救的目的 保存生命──恢复呼吸、心跳、止血、救治休克。 防止伤势恶化──处理伤口、固定骨部。 促进复原──避免非必要的移动、小心处理、保持最舒适的坐/卧姿势、善言安慰。 编辑本段 咬伤急救 宠物咬伤 现在不少家庭中喜欢养小猫和小狗，由于宠物的增加，被宠物咬伤和抓伤的人数也在增多。无论是猫还是狗，它们的唾液中常常带有狂犬病毒，即使是健康的猫狗，也难免带有这种致命的病毒。据卫生防疫部门的报告，当带有狂犬病毒的动物用舌舔人手时，即使人手没有外伤，也有一定几率感染上狂犬病。 如果动物抓伤、咬伤人的皮肤，它携带的狂犬病毒，会从破损的皮 肤处进入人体中，短的1-2月就会出现狂犬病的症状。如兴奋、恐惧、听到水声或见到水，即发生强烈的喉头痉挛。喝水不能下咽，水从口角流出，病人痛苦极了。如伤在头、面部，感染的病毒量大，潜伏期会更短。狂犬病的潜伏期也可以很长，1-3年，甚至10年，30年以后才发病的也有。 被宠物抓、咬伤后，应立即用大量的肥皂水，反复多次地冲洗伤口，尽量减少病毒的侵入，这样处理后，应马上到医院去治疗。同时一定要进 行狂犬疫苗的注射。狂犬病的死亡率极高，一旦发病治疗几乎是无望的。但预防却可以十分简单，家中有了小宝宝，最好不要养狗和猫。 毒蛇咬伤 被毒蛇咬伤后一般在局部留有牙痕、疼痛和肿胀，还可见出血及淋巴结肿大，其全身性症状因蛇毒性质而不同。急救原则是及早防止毒素扩散和吸收，尽可能地减少局部损害。蛇毒在3－5分钟即被吸收，故急救越早越好。1、绑扎伤肢，在咬伤肢体近侧约5－10厘米处用止血带或橡胶带等绑扎，以阻止静脉血和淋巴液回流，然后用手挤压伤口周围或口吸〔口腔粘膜破溃者忌吸〕，将毒液排出体外。2、冲洗伤口，先用肥皂水和清水清洗周围皮肤，再用生理盐水、0.1%高锰酸钾或净水反复冲洗伤口。 3、局部降温，先将伤肢浸于4－7摄氏度的冷水中3－4小时，然后改用冰袋，可减少毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力。4、排毒，咬伤在24小时以内者，以牙痕为中心切开伤口成“+”或“++”形，使毒液流出，也可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。 切口不宜过深，以免损伤血管。若有蛇牙残留宜立即取出。切开或吸吮应及早进行，否则效果不明显。5、药物治疗，常用的解毒抗毒药有上海蛇药、南通蛇药等，还可用半枝莲60克、白花蛇舌草60克、七叶一枝花9克、紫花地丁60克水煎内服外敷。还可用激素、利尿剂及支持疗法，对本病有辅助治疗作用。加强野外作业的防护，掌握毒蛇习性，尽量不要裸露腿足，必要时穿长统靴，蛇伤即可避免。被毒蛇咬伤后切忌奔跑，宜就地包扎、吸吮、冲洗伤口后速到医院治疗。 蜂螫伤 一般只表现局部红肿疼痛，多无全身症状，数小时后即自行消退。若被蜂群螫伤时，可出现如头晕、恶心、呕吐等，严重者可出现休克、昏迷或死亡，有时可发生血红蛋白尿，出现急性肾功能衰竭。过敏病人则易出现荨麻疹、水肿、哮喘或过敏性休克。 可用弱碱性溶液如3%氨水、肥皂水等外敷，以中和酸性中毒，也可用红花油、风油精、花露水等外搽局部。黄蜂螫伤可用弱酸性溶液〔如醋〕中和，用小针挑拔或纱布擦拭，取出蜂刺。局部症状较重者，也以火罐拔毒和局部封闭疗法，并予止痛剂。全身症状较重者宜速到医院诊疗。对蜂群螫伤或伤口已有化脓迹象者宜加用抗菌素。 蜈蚣咬伤 局部表现有急性炎症和痛、痒，有的可见头痛、发热、眩晕、恶心、呕吐，甚至谵语和抽搐及昏迷等全身症状。应立即用弱碱性溶液〔如肥皂水、浅石灰水等〕洗涤和冷敷，或用等量雄黄、枯矾研末以浓茶或烧酒调匀敷伤口，也可用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷，有全身症状者宜速到医院治疗。 其它 在日常生活中蝎和毒蜘蛛咬伤也是常见的。蝎螫伤局部可见大片红肿、剧痛，重者可出现寒战、发热、恶心、呕吐、舌和肌肉强直、流涎、头痛、昏睡、盗汗、呼吸增快及脉搏细弱等，儿童被螫伤后严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。毒蜘蛛咬伤者局部苍白发红或出现荨麻疹，重者可发生局部组织坏死或全身症状。处理原则与毒蛇咬伤相同。全身症状明显者宜找医生诊疗。 编辑本段 急救箱设备 消毒棉花； 消毒纱布； 敷料包； 黏贴胶布； 绷带（2’及3’各一）；药用火酒； 温和消毒剂如沙威隆； 胶布； 安全扣针； 剪刀； 三角巾； 即用即弃胶手套。 此部分内容是否有相关标准作为依据。急救箱的急救用品清单国家还没有明确标准。 编辑本段 针对状况 头部创伤 急救培训后由北京市红十字会颁发的急救员证目标：观察伤者，并送院诊治。 一、如有不省人事，参看不省人事。 如有伤口流血，参看伤口的处理。 如情况严重，应即送院治理。 二、头伤后四十八小时，若有以下现象，应速往医院检：－ 甲、头晕及呕吐； 乙、头痛； 丙、颈痛及僵硬； 丁、神智不清、语无伦次或部分身体失控； 戌、昏睡 休克 目标：检定和救治休克；送院治理。 一、皮肤苍白、出冷汗、脉搏加快，如每分钟超过一百次，都是休克的象徵，显示可能有内部出血。 二、处理休克的一个方法是将伤者双足提高，增加心脏和脑部的血液供应。 三、保持伤者温暖。 四、立刻通知医生或送往急症室诊治。 骨折 目标：固定伤肢，以减轻疼痛；尽速送院。 一、观察骨折部位：无法正常活动，疼痛会随活动或触动而增加，伤处肿起，随后出现瘀血。 二、若有休克或呼吸受阻症状，应先处理。 三、除非处境对生命构成危险，否则不应随便移动伤者。 四、如有伤口，可用清洁纱布或敷料覆盖及包扎。 五、固定折骨：稳定及扶持折骨之上下位置，用木板或竹竿固定断骨位，长度以超过上下两关节为原则，再用绷带包扎，将伤肢与躯体绑住。 六、立即送院治理。 流鼻血 目标：止血；减少血液倒流 一、让伤者坐下或站著，切勿躺下，头稍向前倾。 二、劝他用口呼吸，以手稍为用力捏住鼻部软骨。 三、要他吐出口中的血液，因为吞血可能引起恶心、呕吐等。 四、若大量流血，应立刻送院诊治。 五、如小量流血，十分钟后放松压力，若仍然出血，再压十分钟。暂时不要让伤者抬起头来。 六、如果三十分钟后，仍不止血，应送医院治疗。 触电 目标：脱离电源；尽快送院。 一、迅速截断电流，才可接触伤者。 二、如不能切断电流，可用竹、木或木椅等绝缘物件把伤者与电源分开。 三、检查伤者状况，若心跳和呼吸停止，应立刻施行心肺复苏法。 四、迅速通知救伤车送院救治。 中毒 目标：稀释毒物；尽快送院。 误服药物或化学品 徵状：呕吐、腹痛、抽筋、神智不清、昏迷、呼吸困难、口角留有沾污痕迹。 一、若伤者清醒，可让他喝大量清水或鲜牛奶。 二、若伤者失去知觉，切勿给他任何食物或饮品，以免食物或液体流入呼吸道。 三、连同致毒物质和呕吐物样本一同带去医院，以作化验。 四、若十二小时后才呕吐或腹泻，仍要多饮水，并从速求医。 煤气或石油气中毒 一、用手帕掩盖自己的口和鼻，或忍住呼吸。 二、打开所有门、窗、切勿开关电器或燃起火种。 三、把气体供应关闭。 四、将伤者移至空气流通的地方。 五、到街上通知救护车。 六、若伤者呼吸停止，应立刻施行人工呼吸。 窒息 目标：设法清除阻塞物；尽快送院治疗。 症状：呼吸困难、面部充血或变为紫蓝色、咳嗽。 一、除去伤者口中物，如食物碎屑、假牙等，鼓励他咳嗽。 二、伤者或站或坐，协助其弯腰使头部低於肺部，用手掌大力拍他的肩胛骨之间，可连续做四次，使堵塞物自行排出。 三、如果已见到堵塞物在口腔内，但又咳不出来，可以用手指将之挖出。 四、必要时施行人工呼吸。 不省人事 目标：保持呼吸道畅通；赶快送院治疗。 一、将伤者以「复原卧姿」躺下，以防止舌头阻塞喉部，亦可令呕吐物容易流出。 二、保持空气流通，解松伤者的紧身衣物，如颈喉纽等。 三、保持呼吸道畅通，清除口中物体，如食物、呕吐物、容易松脱的假牙等。 四、检查呼吸、脉搏、清醒程度及受伤情况。若呼吸及心跳停止，即施行心肺复苏法。 五、处理严重的伤口。 六、安排送院。 七、不可给予饮食。 八、继续观察清醒程度的变化。 癫痫或小儿痉挛（抽筋） 目标：在发作时，加以保护；在发作后刚恢伤意识时，加以照顾。 一、癫痫或小儿痉挛发作时，应注意不可让他撞伤头部。 二、若牙关咬紧时，决不可强硬撬开，以免造成伤害。 三、不要企图强行停止抽搐，因为通常抽搐会在数分钟内自行停止。 四、尽可能解松病人衣物，以保持呼吸道畅通。 五、抽搐停止后，一般会进入昏睡状态，清除伤者口内的呕吐物或假牙等。 六、将伤者半侧身伏卧。 七、速送院诊治。 八、伤者清醒后，因抽搐时消耗体力甚大，所以应让他休息。 肌肉抽筋 目标：使肌肉松弛，减少抽筋。 手抽筋： 一、慢慢拉直患者的手指。 二、然后轻轻按摩。 大腿抽筋： 一、将膝部拉直。 二、一手放在脚跟下，抬高腿部。 三、另一手按压膝部，轻轻按摩抽筋的肌肉。 小腿抽筋： 一、小心伸直膝盖。 二、轻轻抬起腿部，将脚掌向上屈，慢慢压向小腿。 三、轻轻按摩抽筋的肌肉。 脚抽筋： 一、将脚趾拉直。 二、轻轻按摩脚部肌肉。 烧伤烫伤 小面积烧伤抹上少许牙膏。 常见的处理办法是： 1、如果烧伤的部位是头和颈部，则不用包扎，应采用暴露疗法，只在创面涂以烧伤药膏即可，但不可让鼻涕、眼泪、唾液污染创面。一旦创面遭到严重污染，必要时，应到医院注射破伤风抗毒素和抗生素，以控制感染。 2、如果烧伤后，水泡已破，且局部被脏物污染，则应用生理盐水冲洗，周围也应清洁消毒，然后在创面盖凡士林纱布和无菌纱布包扎，每2—3日换药一次。 3、如果烧伤后有水泡形成，最好不要刺破水泡，以免感染，如水泡较大需要到医院请医生处理。 4、对于小面积轻度烧伤，可用冷水及时冲洗局部，以降低温度，减轻痛感与肿胀。如果烧伤的局部很脏，可用肥皂水冲洗，但不可用力擦洗；蘸干水后，再涂上烫伤膏、红花油等药品。 编辑本段 急救的任务和次序 安全 确定伤患和救援者无进一步的危险。 检查伤患 包括伤患意识、呼吸、脉搏、瞳孔、有无外伤、出血等。 求援 1.冷静现场指挥，请旁人协助。 2.电话120(应说明地点、伤情、人数、姓名及所需支援事宜等。) 急救优先次序 1.维持呼吸道畅通。 2.重建呼吸功能---呼吸停止时，施与人工呼吸。 3.重建循环功能--- (1).心跳停止时，施与心外按摩。 (2).严重 出血者予以止血。 4.预防休克。 5.预防再次受伤。 急救应把握的原则 1.将伤患置於正确舒适的姿势，防止病情恶化。 2.保暖，但避免过热而出汗。 3.给予伤患心理支持。 4.详细记录，并随时观察伤患病情的变化。 尽快就医 编辑本段 急救要点 在发生严重伤害或有人突然生重病的情况下．紧急呼救的同时，要特别注意以下急救要点： a．实施快速营救（例如从水中或火场里把受伤者拖出来）。 b．一定要把伤病者放到通风处并进行口对口人工呼吸。必要时进行口对鼻人工呼吸。 c．控制严重失血。上止血带或压迫止血。 d．对中毒或吸入有害化学剂者应给予相应的急救措施。 编辑本段 急救的进一步措施 为保证伤病者的安全，采取了上述紧急措施以后，应注意以下事项： a．为了安全起见，如无必要，不得移动伤病员。应使其处在最适合于其身体状况或受伤情况的位置。不要让他起身或走动。 b．要避免对伤病员进行不必要的外科处理及干扰。 c．设法用毛毯或被子盖住伤病员，避免受冻。如果天气寒冷或潮湿，要在伤病员身下垫些衣物或毛毯，并多盖一些。 d．确定伤害或突然生病的原因。主要问题得到控制以后再作如下处理： 找出确切的原因是什么，可以问伤病员，也可以问伤病时周围看到的人； 寻找病员的医疗卡片，以便及时了解突发病因； 伤病很严重时，要设法尽早通知伤病者的家属。 e．只能根据事故或突发病的种类及当时情况的需要，按顺序检查伤病者。你要干什么应有根据。 松开紧身衣服。但如果脊骨受伤，则不得牵拉伤病者的腰带。 为了更确切地检查伤害情况，如有必要，可拆开或脱下衣物。衣物可剪开或从衣缝撕开，但必须极其小心，否则会加重伤情。如果没有用以保护的合适的遮盖物，不要过度暴露伤病者身体。 注意伤病者的外观情况，包括皮肤变色，并检查可以提供受伤或突然生病的所有症状。如果伤病者皮肤黑，就要根据粘膜或唇、嘴以及眼皮表面颜色的变化来判断。 检查伤病者的脉搏。如果腕部不能检查到，那么检查在脖子旁边的颈部大动脉。 查看伤病者是否苏醒、昏睡或无知觉。他回答提问了吗？

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如果伤病者无知觉，要寻找头部受伤的痕迹。对于有知觉的人，寻找其面部或身体一侧的麻痹情况。了解伤病者最近是否痉挛过（如果曾痉挛过，他就会咬自己的舌头）。 查看伤病者的眼睛并检查其瞳孔尺寸。 检查伤病者的躯干和四肢的受伤部位是否可以张开和收起来，或者检查其是否骨折。 检查伤病者脖子前部，了解其是否做过喉头切除手术。当进行其他方面的急救时，不要阻塞做过喉头切除手术患者的空气吸人口，否则就可能引起窒息而死亡。 如果怀疑是中毒，检查伤病者嘴是否有污迹及发黑，并检查周围的中毒源，如药丸、药瓶、家用化学剂或农药等。 f．执行指定的急救方案： 按规定使用急救药物； 根据受伤及突发病的性质、当时情况的需要及人员和材料是否便利，安排急救措施； 在患者可以转到能胜任的急救者（如一名外科医生、一个医疗队、一个卫生所）处以前，或者患者可以自己照顾自己以前，要对患者负责； 不要企图做出任何种类的诊断或与旁观者或报告者讨论患者情况。 所有上述内容，作为一名急救工人，你应该知道你的能力和水平有限，并且必须要尽一切努力，在你进行尽可能好的急救护理中，避免患者进一步受伤害。

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