吃阿司匹林预防脑梗和心梗不，阿司匹林和他汀能预防心梗吗

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秋冬是心血管疾病高发的季节，前阵子，朋友圈广泛流传这样一条消息：

“在睡眠的时候心脏病发作，60%的人没有再醒过来，但剧烈的胸痛足以把人从沉睡中痛醒。如果有上述状况发生，立刻口含两片阿司匹林让它化开，然后喝一点水吞下可以救命，接着立刻联络急救中心。坐在椅子或者沙发上静候救护车援助，千万别躺下！一个心脏科医师强调，如果每个看到这段话的人，能够转发10份给其他人，至少有一条命将会被救回来……”

那么这条“救命信息”可信吗？

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阿司匹林究竟是何物？

阿司匹林(Aspirin,乙酰水杨酸)为水杨酸的衍生物，主要有以下作用：

1、解热、镇痛、抗炎

对缓解轻度或中度疼痛，如牙痛、头痛、神经痛、肌肉酸痛及痛经效果较好，亦用于感冒、流感等发热疾病的退热，治疗风湿痛等。

2、抗血栓

阿司匹林对血小板聚集有抑制作用。

降低短暂脑缺血发作；

降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险；

预防心肌梗死复发；

预防人工心脏瓣膜和静脉瘘或其他手术后血栓的形成

目前已有超过100项随机对照临床试验汇总分析表明，在心血管高危患者中抗血小板药物阿司匹林长期治疗能够使严重心血管事件联合终点发生率降低约1/4，其中非致死性心肌梗死的危险减低1/3，非致死性卒中的危险减低1/4，血管事件死亡率减低1/6。阿司匹林在心血管疾病（CVD）防治中的重要作用正在日益得到重视。

阿司匹林怎么服用？

对于长期服用的患者阿司匹林的最佳剂量为75-150mg/d，急救时，剂量应达到300mg（25mg 12片，100mg 3片）嚼碎服用。

胸痛发作时，口含两片阿司匹林让它化开，然后喝一点水吞下这样的做法对吗？

1、胸痛的原因多种多样

胸痛不一定是心肌梗死，也有可能是主动脉夹层。阿司匹林可以降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险，预防心肌梗死复发。心肌梗死嚼服阿司匹林是可以救命，但是主动脉夹层服用阿司匹林可能就会送命。

2、“两片”含糊不清

市面上阿司匹林的剂型、规格多种多样

目前临床应用较多的为剂量25mg及100mg规格，急救时，剂量应达到300mg（25mg 12片，100mg 3片）嚼碎服用，以便吸收迅速尽快发挥药效。不同厂家的产品，规格也不尽相同，“救命信息”中“两片”含糊不清，剂量也不准确。

所有的心血管疾病都可以使用阿司匹林来预防吗？

不是所有的心血管疾病都可以使用阿司匹林来预防的，仅建议下列人群使用阿司匹林进行二级预防：

（1）患有高血压但血压控制满意（<150/90mmHg），同时有下列情况之一者：

① 年龄在50岁以上；

② 具有靶器官损害包括血浆肌酐中度增高；

③ 糖尿病。

（2）患有2型糖尿病，40岁以上，同时有心血管危险因素者：

① 有早发冠心病家族史；

② 吸烟；

③ 高血压；

④ 超重与肥胖，尤其腹型肥胖；

⑤ 白蛋白尿；

⑥ 血脂异常。

（3）10年缺血性心血管病风险≥10%的人群或合并下述三项及以上危险因素者：

① 血脂紊乱；

② 吸烟；

③ 肥胖；

④ ≥50岁；

⑤ 早发CVD 疾病家族史（男<55 岁、女>65岁发病史）。

使用过程中需要注意哪些？

阿司匹林最常见的副作用是其引起的出血、消化道损伤。服药过程中应严密观察，若出现牙龈出血，皮肤瘀斑或黑便等应及时到心血管内科就诊，让医生调整药物。

阿司匹林导致消化道损伤随患者年龄和剂量增加而明显增加，服药后1~12个月为消化道损伤的高发阶段，为减少阿司匹林所致的消化道粘膜损伤，有下面情况的人应多留心：65岁以上的老年人、消化性溃疡或出血病史、幽门螺杆菌感染、吸烟和饮酒、服用非甾体止痛药或糖皮质激素、联合多种抗血小板或抗凝药、联合应用螺内酯或抗抑郁药物。

长期吃阿司匹林最好每3个月到医院查一次血常规和大便常规，及早发现出血。为了减少胃肠道不良反应，阿司匹林肠溶片最好在空腹时服用。但是前提条件是选用肠包衣好的肠溶阿司匹林片。主要因为目前肠溶阿司匹林片外有一层耐酸的包衣，保护它顺利通过胃内酸性环境不被溶解，到达小肠碱性环境缓慢释放吸收，减少胃肠道不良反应。如在饭中或饭后服，阿司匹林会与食物中碱性物质混合延长胃内停留时间，释放阿司匹林药物会产生胃肠道副作用。空腹服用可缩短胃内停留时间，顺利到达吸收部位小肠。

以上由PSM药品安全合作联盟志愿者：广东省药学会 深圳市龙岗中心医院 黄雪玉 提供答案！

感谢审稿专家：广东省药学会暨南大学附属第一医院 黄珈雯

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