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突发急性心肌梗死之后,急救措施包括药物和手术治疗两个方面。在药物治疗方面,如果确诊为急性心肌梗死,需要一次服用阿司匹林300毫克,替格瑞洛或氯比格雷各180mg或者300-600毫克,来对抗血小板聚集的作用。
可以考虑含服硝酸甘油来缓解疼痛。一般来讲,突发胸疼时,如果含服一片硝酸甘油没有明显缓解疼痛的话,可以间隔五分钟再含服2-3次,如果持续没有缓解,应考虑急性心肌梗死的可能性,需要急诊就诊治疗。
但实际上突发胸疼不见得一定是心肌梗死,所以有人提倡口服阿司匹林和硝酸甘油,就我个人的观点而言,是并不推荐的。
对于大多数急性st段抬高性心肌梗死的患者,都需要进行冠状动脉造影检查,明确病变类型,然后多数的患者需要进行支架治疗。
在植入支架之后,需要长期服用阿司匹林等抗血小板药物,阿司匹林在对抗血小板的时候可能会影响胃黏膜功能,导致胃部不适感。而且,正因为其抗血小板聚集的作用,容易出现出血等不良反应,所以,对抗出血这些不良反应,需要从如下几个方面做起。
1.出血高危的患者,比如说胃溃疡的患者可以考虑联合使用胃黏膜保护剂,最常用的是质子泵抑制剂泮托拉唑和雷贝拉唑等。
2.如果以前有脑出血病史的患者要密切观察,因为阿司匹林引发出血的主要两个部位就是胃出血和脑出血,而其他部位的出血,如皮肤出血,一般不会明显影响生命健康。
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